全球简讯:支气管断裂、肋骨骨折，七旬老人命悬一线

支气管断裂、肋骨骨折，七旬老人命悬一线

市一院多学科救治转危为安

本报讯（陈荣春 刘华联） 气管是输送氧气的通道，维持着人体的生命活动，一旦气管断裂，呼吸困难，后果不堪设想。宋阿姨此前就遭遇了气管断裂。幸运的是，经过市一院多学科团队的通力协作，目前她已转危为安，家属对医护人员连连感谢：“谢谢救治我母亲的每一位医护人员，正是你们的全力以赴，给了她第二次生命！”

(资料图片仅供参考)

事情发生在三个月前。宋阿姨在出行时不慎遭遇车祸，被紧急送到当地医院，经详细检查，医生得出诊断：多根肋骨骨折、蛛网膜下腔出血、胸腰椎骨折、右股骨骨折。在医院保守治疗5天，病情没有明显好转。“那天正好是除夕，我突然感觉吸不上气，全身非常难受。结合血氧饱和度下降等情况，医生紧急开展气管插管，同时还用上了呼吸机。”宋阿姨回忆。

经过及时救治，效果依然不佳，宋阿姨随即被转送至市一院。“患者当时呼吸困难，已经奄奄一息，脉搏达132次/分，纯氧支持下血氧饱和度也仅95%。”接诊的胸外科主治医师杨晨说。考虑病情严重，宋阿姨被收治入胸外科监护室。“行机械通气后，仍有血氧饱和度下降的趋势，需要警惕气管或支气管损伤可能。”胸外科副主任、主任医师汪潜云立即联系重症医学科刘峰主任医师会诊评估病情。

专家们经过细致的讨论分析，决定开展床边纤支镜检查，明确气管损伤程度。刘峰在检查中发现宋阿姨的气管黏膜充血严重，左主支气管管腔狭窄、近隆突附近有血块，黏膜中断并有疤痕样组织增生。

“患者的左主支气管很可能已经断了。”专家会诊后，决定紧急开展手术挽救生命。

气管断裂就意味着输送氧气的生命通道断了，此类损伤会使呼吸道开放至密闭的胸腔，胸腔内外伤的血液混杂气体进出气道，若不进行及时手术或错过最佳手术时间，可造成呼吸道窒息，在短时间内容易出现快速呼吸衰竭甚至死亡。快速和家属交流病情后，胸外科、重症医学科、麻醉科、手术室等团队顾不上春节期间的休息，以最快速度做好各项准备。胸外科汪潜云、俞鹏翼、范啸医生站上手术台，重症医学科刘峰医生实施气管镜操作助力术中定位。

经过3个多小时的努力，团队顺利完成左主支气管成形术+隆突重建术+左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术。术中探查发现：左主支气管于隆突处几乎完全断裂，并有疤痕组织增生，造成气管断端错位明显，导致气管管腔狭窄。

“手术能成功开展，麻醉医师的双腔插管、重症医学专家的术中纤支镜精确制导等技术非常重要，能确保患者单肺通气时有较高的血氧饱和度，便于医生快速查明病因，精准开展手术。”汪潜云介绍。

手术虽然成功了，并不意味着宋阿姨就绝对“安全”了。由于病情依然十分危重，随时都有恶化可能。接下来，她还需要面对术后的抗感染治疗等难关。宋阿姨被转到重症医学科行进一步治疗。经医护人员的精心照护，她一步步闯过脑外伤蛛网膜下腔出血的恢复期、肺不张、肺部感染、胸腰椎稳定及股骨骨折等危险期，3月底顺利出院。

汪潜云介绍，外伤性气管断裂是一种非常凶险的疾病，病情危重，进展极快，部分患者随时可能出现窒息导致死亡。早期明确诊断、及时重建呼吸道非常重要，麻醉和吻合气管是手术成功的关键，这对医院的综合实力要求非常高。此次宋阿姨的成功救治，离不开胸外科、重症医学科、麻醉科、手术室等多学科团队的精湛医术和密切配合，也体现了医院多学科处理重症胸外伤的综合救治能力。

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